הרגלי אכילה ובקרת תאבון בקשישים

בחזרה לעמוד מאמרים

הרגלי אכילה ובקרת תאבון בקשישים: האנורקסיה של הזקנה.

התופעה והשלכותיה על מצבם התזונתי והישרדותי של קשישים.

סקירת מאמרים ותוכנית התערבות לאיתור וטיפול בקשישים.

אורלי יונה דרורי

הקדמה

למרות השכיחות הגבוהה של תופעת עודף המשקל בגיל המבוגר, הבעיה העיקרית המעסיקה את רוב החוקרים בתחום הזקנה והתזונה היא ירידה בצריכת מזון וירידה במוטיבציה לאכול.

הזקנה נקשרת לירידה בתאבון, ירידה בצריכת אנרגיה וחלבון, וירידה במשקל אחרי גיל 70. תופעת הירידה במשקל בזקנה הוסברה כתופעת לוואי להרבה מהמחלות הכרוניות בגיל המבוגר אבל רק בשנת 1988 פרסם חוקר בשם מורלי ( JE Morely ) מאמר ובו הגדיר את המושג: anorexia of aging” ” האנורקסיה בזקנה כירידה פיזיולוגית של צריכת מזון בזקנה אשר מביאה את הקשישים לפתח תת תזונה על רקע מחסור בקלוריות וחלבוןMorely 2001) (1)).החידוש בהגדרת הירידה בצריכת מזון ובמשקל כ- אנורקסיה – (קריא: הרעבה עצמית) הייתה הייחוס של המצב לגורמים פיזיולוגיים. כלומר בידוד התופעה כגורם סיכון עצמאי האחראי להתדרדרות במצב התזונתי של הקשיש ללא נוכחות מחלות כרוניות נוספות. (Morely 2002 (2)). מאז, נחקרת תופעת האנורקסיה ע”י Morely וחוקרים נוספים, התפרסמו עשרות מאמרים. וליתר דיוק כל שנה מפרסם החוקר כ4-5 מאמרים בעיתונים שונים בתחום הרפואה, התזונה והגריאטריה על האספקטים השונים בתחום האנורקסיה בזקנה.

במאמר זה אני אביא סקירת מאמרים חשובים העוסקים בפרמטרים השונים בתחום האנורקסיה בזקנה כגון: השינויים הפיזיולוגיים והאנדוקריניים במערכת העיכול, גורמי סיכון נוספים לירידה בצריכת מזון, ירידה במשקל, תופעת הסרקופניה, ירידה תפקודית במערכת החיסון ושיטות איתור וטיפול תזונתי המקובלות בעולם.

הכנסת אנרגיה (enrgy intake) בגיל המבוגר

בסה”כ כמות הקלוריות הנצרכת במזון יורדת בממוצע של 30% בין הגילאים 20-80 שנה.

במחקר (1989 NHNES 3(שפורסם בA J Clinc Nutr 1995 דווח על ירידה של 1321 קק?ל אצל גברים, 629 קק?ל אצל נשים , בין גיל 20 ל-80 .ירידה דומה נצפתה במחקר שנערך לאחרונה (Wakimoto and (block 2001 (3) בו דווח על הפחתה של 1200 קק”ל ליום אצל גברים וכ 800 קק”ל ליום אצל נשים בטווח גילאים 20-80.

במחקר ( (National Health& Nutrition Examination Survey (1971שפורסם Health resources administrations 1977) דווח על כך ש16% מהקשישים מעל גיל 60 צורכים פחות מ1000 קק?ל ליום.מחקר שנערך בבולטימור על פני 3 דורות, בין 1961-1987 ( פורסם ב J Geronto 1990 ) מדווח על ירידה של25% בכמות הקלוריות הנצרכות במשך 30 שנה.

מחקר שנערך בניו מקסיקו עם 156 משתתפים בגילאי 64-91 מדווח על הפחתה יומית של 25 קק”ל /יום/שנה בגברים ו19.3 קק”ל/יום/שנה אצל נשים במהלך 7 שנות המחקר (Koehler 1994 (4)(.

כל המחקרים שהוצגו לעיל נעשו עם קשישים בריאים כך שהחוקרים הגדירו ירידה בצריכת מזון בגיל המבוגר כעובדה קיימת המקושרת עם הזדקנות מוצלחת.

סיבות שונות נבדקו להבין את תופעת הירידה הטבעית בצריכת מזון והפשוטה שבהן היא ירידה בפעילות ובהוצאת אנרגיה .

לקריאת המאמר כולו